Замглавного врача по хирургии ивановской областной детской клинической больницы Евгений Игнатьев рассказал, что ивановские дети и подростки в год получают в среднем 16 тысяч травм.
Многих увечий, которые в считанные секунды делают детей инвалидами, можно было бы избежать. Но взрослые задумываются об этом слишком поздно.
Бобовое зёрнышко
Татьяна Баланцева, vlad.aif.ru: - Евгений Алексеевич, закончились весенние каникулы. Для хирургов это было напряжённое время? Сейчас, возможно, будет перерыв?
Евгений Игнатьев: - Честно, передышек у нас немного. Дети и подростки получают травмы днём и ночью, в будни и праздники, во время учёбы и в каникулы. Недавно оперировали старшеклассников, в бронхи которых попали колпачок от ручки, грифель от карандаша и даже иголки. Смертельно опасные вещи! Ребята склонились над учебниками, задумались и вдохнули в себя инородные предметы, которые зачем-то зажали между губами. Делали им эндоскопическую операцию под общим наркозом, с помощью бронхоскопа извлекали эти предметы.
Т.Б.: - А маленьких детей, проглотивших что-либо, привозят часто?
Е.И.: - Раза 3 в сутки. Заведующий отделением эндоскопии доктор Сухарев открыл музей предметов, которые глотают малыши и подростки. Извлечённые нами ювелирные изделия родители забирают. А вот пуговицы, булавки, скрепки, кнопки, саморезы, монеты, мелкие фигурки, батарейки остаются у нас. Последний случай: 8-месячный ребёнок проглотил... заколку для волос 5 см длиной. Малыш стал беспричинно кашлять, кричал, началось сильное слюноотделение. А мама не смогла найти заколку. Тогда и вызвали «скорую». Вообще, все инородные предметы хирурги делят на 3 группы: органические, неорганические и орехи. Орех - это самое страшное инородное тело для бронхов.
Т.Б.: - Объясните, почему.
Е.И.: - Помимо того, что он давит на стенку бронхов, вызывает кашель, боль, затруднение дыхания, его ещё и трудно удалять эндоскопически, он моментально вызывает воспаление. Ребёнок кашляет, но избавиться от ореха не может. Не все родители обращаются к врачу и даже забывают об этом инциденте. Но через некоторое время у ребёнка начинается пневмония. Когда в течение нескольких месяцев она не лечится стандартными препаратами, врачи начинают с пристрастием допрашивать маму, чтобы узнать, что предшествовало заболеванию. Потому что на рентгене орех не видно. Тут она вспоминает, что малыш поперхнулся. Приходится делать операцию.
Губительное любопытство
Т.Б.: - Малыши по природе настолько любознательны, что добираются до самых верхних полок, достают и пробуют на вкус всю подряд химию. Спасаете таких пациентов?
Е.И.: - Сейчас у нас проходит лечение маленький мальчик. Он съел кристаллы перманганата калия (марганцовки). Это самое страшное вещество, которое вообще можно придумать для детского хирурга. Щёлочь разъедает стенки пищевода, кристаллы марганцовки трудно вымыть. К тому же в пищеводе формируются грубые рубцы, и ребёнок в будущем не сможет кушать твёрдую пищу. Ему необходима операция на пищеводе.
Ещё один юный пациент выпил уксус. Сам открыл холодильник, достал бутылку, подошёл к дедушке и попросил открыть. Тот, видимо, не отвлекаясь от чтения книги, открыл. Дети получили страшные химические ожоги. И эти случаи не единичны.
Т.Б.: - Такие травмы кардинально меняют всю их дальнейшую жизнь?
Е.И.: - Безусловно. Это нарушение глотания, слюнотечение, боли, ребёнок не ест и не пьёт. Но любая химия, которая прижигает, раздражает, оказывает мощное разрушительное воздействие не только местно, но и на весь организм. Все яды, которые выпивают дети, попадают в кровь. В результате могут отказать почки, разрушиться эритроциты крови. Мы купируем это в реанимации. А после начинается длительное лечение в условиях хирургического отделения с применением гормональных и антибактериальных препаратов.
Т.Б.: - Получается, калечим своих же детей мы сами?
Е.И.: - От поведения родителей действительно зависит многое. Один профессор заявил своему сыну: «Я выращу из тебя ипохондрика (человека, который всегда ищет в себе болезни). Но ты будешь здоров». Трагедий избежать можно. Родился ребёнок - пересмотрите уклад жизни. Любую вещь, которую вы видите дома, расценивайте как потенциальную опасность для вашего малыша. Острые предметы и мелкие детали вообще не должны быть в зоне видимости детей. Все об этом знают. Но почему-то забывают про химию и горячую жидкость.
Т.Б.: - Евгений Алексеевич, Вы говорите, что нужно любую вещь расценивать как потенциально опасную. А чем опасен, например, пульт от телевизора?
Е.И.: - От пульта дети проглатывают или вдыхают прорезиненные кнопки, могут проглотить и батарейки. Вообще, до беды - пара шагов и пара секунд. Мои дети без меня на кухню не ходят. Потому что я видел последствия того, как ребята опрокидывают на себя чайник с кипятком. Вообще, ожоги - одни из самых тяжёлых травм. Они заживают с краёв и очень медленно. Первые несколько суток ребёнок интенсивно лечится, а затем, после острого периода в 3-5 дней, переводим его в палату и обрабатываем эту повязку специальными мазями. Родители к этому времени начинают предъявлять нам претензии.
Отсроченные последствия
Т.Б.: - Что вы имеете в виду?
Е.И.: - Первая реакция родителей, когда с их ребёнком (неважно какого возраста) происходит несчастье, - слёзы, мольбы о спасении. Они просят сделать всё возможное и невозможное. Спустя 5 дней, когда приходят сотрудники полиции, с ними беседуют, сознание у родителей переворачивается. Они уже пытаются возложить ответственность на других. Виноваты становятся врачи: неправильно лечат, не те препараты применяют. Объясняем: период восстановления - долгий и нелёгкий. Нужно набраться терпения. Не слушают. Претензий много. Жалуются, когда у детей после ожога остаются косметические дефекты или когда при химическом ожоге ребёнок не может глотать.
Т.Б.: - А зачем приходят сотрудники полиции?
Е.И.: - У департамента здравоохранения Ивановской области с региональным Управлением МВД есть совместный приказ. В соответствии с ним мы обязаны сообщать в полицию о любой травме, которую получил ребёнок в результате действия третьих лиц, даже при малейшем подозрении на неё. Мы же не знаем, как малыш облился кипятком: сам или это сделал взрослый.
Т.Б.: - Судя по практике, полиция крайне редко привлекает к ответственности родителей...
Е.И.: - Мы должны понимать: последствия бытовой травмы могут остаться на всю жизнь. Ребёнок, получивший химический ожог пищевода, возможно, не сможет кушать твёрдую пищу. Врачи пытаются поставить стент. Но сколько времени и сил уйдёт, прежде чем ребёнок восстановится. В Иванове операций по пересадке пищевода не делают. Но мы делаем бужирование - узкое место пищевода расширяем определёнными трубочками до нормальных размеров.
Т.Б.: - У вас есть возможность обратиться к родителям. Что скажете?
Е.И.: - Очень часто мы сами провоцируем несчастные случаи и трагедии. Например, оставляем в общей доступности опасные вещи, химию, кипящие кастрюли и чайник. Мы невнимательны. Ребёнок поперхнулся, посинел, стал судорожно кашлять, а мы даже на следующий день не обратились к хирургу. Прогнали от себя дурные мысли. Вследствие бытовых травм ребёнок может стать инвалидом. И вы не простите себе этого до конца жизни. Медицина шагнула далеко вперёд. Но и она иногда бывает бессильна.